Negativa do plano de saúde: quais documentos você precisa para recorrer?

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Seu direito à saúde não pode ser negado!

Se o plano de saúde recusou a cobertura de uma cirurgia, você pode recorrer à Justiça para garantir seu tratamento. Mas, para isso, é essencial reunir alguns documentos:

1.    Relatório Médico

Esse é o documento mais importante e deve conter 

·         CID da doença;

·         Descrição do quadro clínico;

·         Informação sobre tratamentos já realizados e seus resultados;

·         Impacto da doença na saúde e qualidade de vida do paciente;

·           Se há urgência ou emergência no caso.

2.    Pedido Médico

Além do relatório, o médico deve detalhar todos os procedimentos necessários para a cirurgia e os riscos caso ela não seja realizada.

3.    Negativa do Plano de Saúde

A negativa deve, preferencialmente, ser fornecida por escrito (e-mail, site ou aplicativo do plano).

Negativa por telefone?

Anote protocolo, nome do atendente, data e horário da ligação para comprovar a recusa.

Se, mesmo após reclamação junto à ANS, a negativa persistir, procure um advogado para ingressar com ação judicial e garantir seu direito à cobertura!

 

 

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Escrito por Maria Victória, no dia 27/03/2025

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