Seu direito à saúde não pode ser negado!
Se o plano de saúde recusou a cobertura de uma cirurgia, você tem o direito de recorrer ao Judiciário para buscar seu tratamento!
Mas para isso, é importante ter os documentos em mãos:
1. Relatório Médico
É o documento mais importante e nele deve conter:
·CID da doença;
·Descrição do quadro clínico;
·Informação sobre outros tratamentos já experimentados;
·Como a doença afeta a vida e a saúde do paciente;
·Se é caso de urgência ou emergência.
2.Pedido Médico
Além do relatório, é necessário que o médico descreva no pedido tudo o que precisa para a cirurgia, assim como os riscos para o paciente caso não seja realizada.
3.Negativa do Plano de Saúde
A negativa de cobertura deve ser, preferencialmente, emitida por meio escrito, como e-mail, site ou aplicativo do plano.
Mas se a negativa for recebida por ligação, é importante anotar protocolo, nome de atendente, data e horário da ligação, para comprovar que o pedido foi negado.
Se mesmo após reclamação junto à ANS, o pedido seguir negado, procure um advogado para entrar com a ação judicial e conseguir a cobertura!
Dra. Maria Victória de Oliveira R. Nolasco
Advogada
OAB/MG 207.251
Contato: (31) 9 9431-5933
@mariavictorianolasco
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Escrito por Dra. Maria Victória Nolasco, no dia 04/09/2024
